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肝内膀胱结石治疗

来源:www.dshh.cn     编辑:zlj     点击数:     更新日期:2012-02-13 11:12

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肝内膀胱结石是膀胱结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。肝内膀胱结石的治疗是目前临床上的一大难题。随着肝内膀胱结石患者人数逐渐增加,使得人们越来越紧张。那么得了肝内膀胱结石能治好吗? 肝内膀胱结石治疗 方法是什么呢? 肝内

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        肝内膀胱结石是膀胱结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。肝内膀胱结石的治疗是目前临床上的一大难题。随着肝内膀胱结石患者人数逐渐增加,使得人们越来越紧张。那么得了肝内膀胱结石能治好吗?肝内膀胱结石治疗方法是什么呢?

        肝内膀胱结石的治疗主要靠外科手术,手术原则是去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防治复发。根据肝内膀胱结石数量及分布范围、肝管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝脏功能状态及患者的全身状况,制定针对具体病例的个体化治疗方案并选择合适的手术方法。

        肝内膀胱结石的手术方法主要有四种,即胆管切开取石术、肝部分切除术、肝门部胆管狭窄修复重建术、肝移植术。

        1、胆管切开取石术:

        胆管切开取石是治疗肝膀胱结石系统手术中的基本手段。单纯胆道取石引流手术多用于急症和重症病例,旨在暂时通畅胆流、控制胆道感染、改善肝功能以挽救患者生命或为二期确定性手术做准备。只有对少数结石数量较少且受累的肝管及肝脏病变轻微、取尽结石后肝内外无残留病灶、胆管无狭窄的病例,单独肝胆管切开取石有可能作为确定性手术方式,但术后需要采取积极措施预防结石复发。通过联合切开肝门部胆管和肝胆管以及经肝实质切开肝内胆管,直视下探查结合术中胆道造影、术中B超、术中胆道镜检查可全面了解胆道结石的部位、数量、胆管狭窄梗阻及胆管下端的通畅情况。经肝外胆管途径盲目的器械取石是肝膀胱结石手术后高残留结石率的重要原因。充分切开肝门部胆管狭窄,必要时切开二级肝管可在直视下去除主要肝管的结石,结合胆道镜明视下取石,能有效地清除肝管内结石,显著降低结石残留率。

         2、肝部分切除术

        切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内膀胱结石的最有效手段。对于区域型结石,切除含结石的肝段或肝叶;对于弥漫型结石,切除局限于肝段或肝叶的区域性毁损病灶。需切除的区域性毁损病变主要包括:肝叶或肝段萎缩;难以取净的多发性结石;难以纠治的肝管狭窄或囊性扩张;合并慢性肝脓肿;合并肝内胆管癌。肝膀胱结石的肝切除范围主要取决于结石分布及毁损性病变范围。肝膀胱结石的病变范围是沿病变胆管树呈节段性分布的,因此其肝叶切除要求以肝段、肝叶为单位作规则性切除,以完整切除病变胆管树及所引流的肝脏区域。这是取得优良疗效的基本条件和关键。无论是针对区域型肝内膀胱结石时病变肝段或弥漫型肝内膀胱结石时毁损性病灶,肝脏切除范围不够,遗留病变,常是术后并发症及症状复发的根源。

        肝内膀胱结石治疗方法很多,但是具体应用哪种方法还是最好听取专家的意见,根据自身病情来选择合适的方法才恢复的最快,治疗起来也是最得心应手的。三门峡男科医院是治疗结石病的专科医院,是结石病患者的首选医院。

 

 

  

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