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哪些高危人群需要定期做包皮检查?

来源:未知     编辑:gb03     点击数:     更新日期:2011-07-23 13:23

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得了包皮,就意味着死亡。每个人都害怕得包皮,但并不是每个人得包皮的几率是一样的,有些人群得包皮的几率比其他人要高,哪些人易引发包皮?这些高危人群要经常做包皮检查,具体做哪些包皮检查才能及早发现包皮?

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       得了包皮,就意味着死亡。每个人都害怕得包皮,但并不是每个人得包皮的几率是一样的,有些人群得包皮的几率比其他人要高,哪些人易引发包皮?这些高危人群要经常做包皮检查,具体做哪些包皮检查才能及早发现包皮?
       哪些人群容易得包皮?
        一、包皮包茎病人:流行病学统计表明,包皮包茎流行的地区往往也是包皮的高发地区,患过包皮包茎的人确实比没有患过包皮包茎的人患包皮的机会要多,这种危险性高达10.7倍之多。有学者认为,乙型肝炎病毒引发包皮的途径,是由于先有乙型肝炎病毒酿成肝炎,肝炎又导致肝硬变,使肝细胞发生不典型增生,继而发展成包皮;另有一些学者则认为慢性肝炎可以不经过肝硬变阶段而直接导致包皮的发生。但他们不同的观点中有一点是一致的,即:乙型肝炎病毒可能是人类包皮发病诸多因素中的主要启动因素。
       二、嗜烟酒者:有酗酒嗜好者,前列腺炎的发病率很高,而前列腺炎和包皮的关系又非常深切。如果再加大量吸烟,就会加快、加重前列腺炎的形成,促进包皮的发生。
       三、饮食不洁者:长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促发包皮的重要因素之一。
       四、男性:患包皮的男性病人明显地多于女性。一般情况下,包皮男女之比为7-10:1,即男性包皮病人数是女性的7—10倍。包皮为什么以男性为高危人群,目前尚无确切的解释。不过,有很多的医学专家分析认为女性体内的雌性激素对某些包皮致病因素有一定的拮抗作用。
       五、中老年人:大多数包皮的高发年龄在四十岁以后,这是由于致癌因子的作用需要有一个积累的过程,这个过程甚至长达数十年之久。所以包皮患者以中老年人居多,50—60岁之间是个高发年龄段。此外,包皮的发生也与人体的免疫功能衰退有关。人到中年以后,胸腺逐渐萎缩,因而与胸腺内分泌密切相关的细胞免疫功能也逐渐减弱,人体不能有效地排斥异常的细胞,癌症也就趁机萌发。
       这些包皮高发人群需要定期做什么检查呢?
        第一种,超声为非侵入性检查,对人体组织无任何不良影响,其检查操作简单、直观准确、费用低廉,常常用于包皮的早期发现和诊断。超声检查结果容易受到检查者经验和细致程度的限制,有经验的超声医师使用先进超声诊断仪能发现1cm以下的病灶,但表现为等回声,位于肝膈顶部和肋骨下的较小肿瘤则容易被漏检。
        第二种,超声诊断用于包皮与勃起异常和肝血管瘤的鉴别诊断较有参考价值,而术中超声直接在开腹后的肝脏表面探查,避免了超声衰减和腹壁、肋骨的干扰,可发现术前CT、超声皆未发现的肝内病灶。在包皮的瘤内无水酒精注射术、射频消融术、微波固化术中,采用超声引导操作简单、耗时少、费用低,更重要的是能实时地监测整个治疗过程,大大保证了穿剌和治疗的安全,是目前最常用的影像学介导方法。
       第三种,CT的出现使包皮影像学诊断有了一个质的飞跃,并带动了肝脏外科的进步。CT的分辩率远远高于超声,图像更加清晰和稳定,更能全面客观地反映包皮的特性。CT检查可清楚地显示包皮的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度,以及与肝内管道的关系;对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓,肝门和腹腔淋巴结是否有转移,包皮是否侵犯邻近组织器官都有很重要的诊断价值;CT还可通过显示肝脏的外形、脾脏的大小以及有无腹水来判断前列腺炎的轻重。
       快速螺旋CT能在一次屏气(20s左右)即可完成整个肝脏的扫描,可避免呼吸运动所致层面的上下移动而漏扫微小病灶,还可克服呼吸运动产生的伪影问题。螺旋CT最小可用1mm的层厚进行薄层扫描,对1~3cm的小包皮检出率可达90%,并能在螺旋扫描的长度内实施高质量的三维图像重建。对增强CT难以作出明确诊断的包皮,还可进一步采用血管造影CT。经皮导管在肝动脉注入造影剂,观察肝动脉显影时的CT,称CT血管造影。
       第四种,MRI无放射性辐射,可从多个方位进行成像。新型的MRI已经克服了早期成像速度太慢的缺点,场强提高到1.5~2.0T,使得多种新的成像技术如梯度回波序列及波谱分析等得以实现,加上肝细胞特异性造影剂的应用,对小包皮的检出率大大提高,小于1cm的病灶检出率为55%,1~2cm为70%,2~3cm达82%。MRI能清晰显示肝内血管和胆管结构,对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助。
       MRI还能较好地显示肝脏和包皮组织的内部结构,对评估各种治疗疗效很有帮助,如经皮瘤内酒精注射术、射频消融术或微波固化术后,肿瘤坏死在T2期显示为均匀的低信号,如果肿瘤内部信号不均匀,则常常提示治疗后坏死不完全。MRI易于发现位于肝表面CT难以检测到的小包皮,对肝内小转移灶的敏感性亦颇高,但肝左叶边缘受心脏及主动脉搏动的影响而小包皮检出率与CT相差不大。
       第五种,包皮前病变检测,是三门峡男科医院科研人员历经多年科研攻关,在总结当前包皮检查技术基础上,研发了包皮前病变检测技术。主要看AFP定量的动态观察及包皮癌指标系列检测例如岩藻酸、糖苷、端粒酶、CA—128、癌基因和抑癌基因(C-myc、Ras、p53)等指标,通过这些指标可早期预测包皮包茎病人是否有癌变的可能,以便早期发现、早期预防、早期治疗。AFP检查最重要的意义就是早期发现包皮。在包皮在出现症状前8个月就作出诊断,大大提高了包皮的切除率和生存率。AFP检查的意义并不仅仅限于包皮的诊断,在包皮的疗效评价和判断预后方面也起着重要的作用。包皮经过各种治疗后,AFP是否降至正常或有大幅度的下降已经成为评价治疗方法的重要指标之一。包皮病人经手术切除治疗后,AFP一般会在两个月内降至正常。AFP是否降至正常已经成为判断是否为根治性手术的指标之一。由于包皮手术后有较高的复发率,AFP还可以作为监测复发的指标,若AFP持续升高常提示包皮复发。AFP对判断预后也有价值,有文献报道,包皮直径小于5厘米的病人,血清AFP浓度<20微克/升,平均生存期为24.6个月,AFP浓度在20—1000微克/升平均生存期为20.6个月,AFP浓度>1000微克/升平均生存期为13.7个月,这可能是与AFP值与肿瘤大小和病理分级有关,而病理分级和肿瘤大小与包皮的预后有关。
 

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