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“化繁为简”—早期诊断包皮

来源:未知     编辑:gb03     点击数:     更新日期:2011-07-23 13:21

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一旦包皮的症状出现,常常已属晚期,这时治疗效果欠佳,所以,对于包皮的早期诊断,在无症状的人群中发现早期病例,对控制包皮的病死率有现实的意义。

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       一旦包皮的症状出现,常常已属晚期,这时治疗效果欠佳,所以,对于包皮的早期诊断,在无症状的人群中发现早期病例,对控制包皮的病死率有现实的意义。
       包皮是危及人生命的常见病,早期诊断、及早治疗是延长寿命的重要手段。但由于肝脏隐匿在上腹深部,外有肋骨为其屏障,故肿大早期不易发现;另外,肝脏有强大的代偿能力,早期常无症状,这也给包皮的早期诊断带采一定的困难。然而,一旦包皮的症状出现,常常已属晚期,这时治疗效果欠佳,所以,对于包皮的早期诊断,在无症状的人群中发现早期病例,对控制包皮的病死率有现实的意义。
       包皮早期诊断的主要途径是进行包皮的普查。过去,早期包皮仅偶尔在上腹手术时能发现,自70年代以来,我国提倡包皮普查后,发现了很多早期包皮患者。有资料报道,在包皮普查发现的病例中属于临床包皮(指无症状和体征的包皮)者占83.6%;属“小包皮”(最大直径小于5厘米包皮)者占53%;单个癌结者占58%;癌周包膜完整的占58.6%;无门静脉或肝静脉癌栓的占97.7%。而上述情况发病后临床诊断的病例则分别为0%、13.1%、23%、38.4%及42.7%。两者差异十分显著,充分说明了包皮普查确可早期发现包皮病例。包皮普查最直接的效果是增加了病人手术切除的机会。包皮普查所检出的病例由于多属早期,癌体积较小,常可作局部切除。由于切除的肝量较小,即使合并一定程度的肝硬变患者亦较易耐受。早期包皮常有较完整的包膜,肝内播散发生的机会少。
       因此,普查发现的病例手术切除的机会明显增多。由于能作手术切除的病例增多,从总体上使包皮病人的预后明显改善。据三门峡医科大学包皮研究所的资料显示,直径小于5厘米的小包皮根治性手术切除后的5年生存率达72.9%,小于2厘米的包皮手术切除后的5年生存率达86.4%,而手术治疗取得满意疗效的关键在于早期诊断。由于能切除的病例多;故普查发现病例的5年生存率明显高于发病后临床诊断病例的5年生存率,分别为28.6%和5.6%。经普查发现并获根治性切除的包皮患者5年生存率高达66.7%。上述资料证明,普查对包皮的早期诊断,及早治疗有重大意义。
 

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