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胆道结石的治疗方法与效果

来源:未知     编辑:wl01     点击数:     更新日期:2011-08-21 10:43

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磁共振检查对胆结石的诊断有无价值?   磁共像在T?2权重像上,胆囊呈高信号区,其中结石为低信号影,但小的结石常被高信号的胆汁遮盖而不易显示出现。一般认为,核磁共振检查胆结石的效果远不如B超,与CT比较也逊色不少。因此,胆结石不是核磁共振检查的适

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  磁共振检查对胆结石的诊断有无价值?
  磁共像在T?2权重像上,胆囊呈高信号区,其中结石为低信号影,但小的结石常被高信号的胆汁遮盖而不易显示出现。一般认为,核磁共振检查胆结石的效果远不如B超,与CT比较也逊色不少。因此,胆结石不是核磁共振检查的适应症,更不宜作为首选的检查方法。
  
  胆结石手术治疗的效果如何?
  虽然现在已有不少应用非手术的方法可以治疗胆结石,如体外震波碎石、口服鹅去氧胆酸溶石治疗、注入甲基叔丁醚直接溶解胆固醇结石、应用中医中药治疗等,但这些方法有的还处在临床研究阶段,有的效果不确切、不满意,而且多数方法只适用部分胆结石的病人,因此,手术治疗仍然是治疗结石的主要手段。胆结石病人经过手术治疗后,绝大多数都会取得较满意的效果,病人的症状会得到解除,能完全恢复健康,过着与正常人一样的生活。但是,确有少数病人在手术后还会有胆结石的症状,胆石会复发,甚至需要再次手术。
  
  经“T”形管胆道造影,发现胆道中还有胆结石该怎么办?
  临床上有时会遇到这样的情况,手术时曾经仔细地探查胆道,认为胆石已经取尽,而手术后作经“T”形管胆道造影,仍发现有胆道结石残留,这时往往容易遭到病人的埋怨,认为医生手术不仔细。实际上,尽管医生手术很仔细认真,而且在手术时还作过胆道造影或用纤维胆道镜作了检查,总会发现有少数病人的胆道内的结石没有取尽。如造影发现有结石残留,可采取以下一些措施:
  (1)等待结石自行排出
  结石较小,有时虽没有经过特殊的处理,也会通过奥狄氏括约肌排入十二指肠。
  (2)生理盐水冲洗
  用生理盐水从“T”形管内以一定的压力注入,冲洗胆道,有时会将胆道内的结石冲入十二指肠。
  (3)用纤维胆道镜取石
  如放置的“T”形管较粗,可以在手术后第六个星期,将“T”形管拔出,随即把纤维胆道镜经过原来“T”形管的瘘道放到胆总管内,然后放入取石网将结石取出。
  (4)内窥镜乳头括约肌切开术
  这种方法是用纤维十二指肠镜先作检查,当看到胆总管在十二指肠的开口处乳头后,再将一根特制的乳头括约肌切开刀通过纤维十二指肠镜送入胆管内,然后切断乳头括约肌,这样,既扩大了胆总管在十二指肠的开口,又使胆管里的结石便于排入十二指肠。
  (5)溶石法
  通过“T”形管注入某些药物,如胆盐溶液、肝素、甲基叔丁醚等,有时可将结石溶解排出。
  (6)手术
  如果以上方法都无效,那就只能再次做手术将结石取出。

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