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胆道结石的影像学表现

来源:未知     编辑:wl01     点击数:     更新日期:2011-08-21 10:37

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平片表现:   约20%的胆道结石是不透X线的,因此在腹平片或右上腹下片中相当胆道区(胆囊区)见到单个或多个密度高的阴影,可大可小,形态亦多种多样,可以是同心分层的圆形,亦可以是聚集成堆的不规则形,又可以是数个多面体的形状

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    病理上胆道结石由成分不同的胆固醇、胆色素和钙盐所组成。根据胆道结石成分的不同亦可分为胆固醇结石,多为单发圆形且较大,表面光滑可呈颗粒状,剖面呈放射状,可透X线。胆色素结石多为多发,小而无一定的形态。如果为混合性结石,其中心多为胆固醇(寄生虫的残体或虫卵亦可构成核心),形成同心分层状,可单发或多发,大的结石多数位于胆囊内,位于胆管内结石多数较小且会产生梗阻导致胆管扩张甚或感染。胆囊结石往往合并胆囊炎。

胆道结石的影像学表现:

1.平片表现:   约20%的胆道结石是不透X线的,因此在腹平片或右上腹下片中相当胆道区(胆囊区)见到单个或多个密度高的阴影,可大可小,形态亦多种多样,可以是同心分层的圆形,亦可以是聚集成堆的不规则形,又可以是数个多面体的形状,见到这些征象则一般可作出胆道结石的诊断。   约80%的胆道结石是可透X线的,在平片上一般无所发现。  

2.静脉胆道造影:   主要是了解胆道情况,胆囊功能及有否结石。阴性结石在显影的胆管中显示为圆形或方形的透亮阴影,尤其是充盈造影剂的胆囊,这些征象更为典型,可以是单个亦可以是多个,而胆囊内砂粒结石在显影的胆囊中显示砂粒样负性透亮影。   

3.ERCP:   可显示可透X线的负性结石、了解结石的位置是在肝内抑或是在肝外胆管,结石有否完全阻塞胆管,肝内外胆管有否扩张及扩张的程度。   

4.超声表现:   胆囊或胆管内高回声光团,后方伴有声影。  

5.CT表现:   由于CT对组织密度的分辨力高,对胆道结石能作出明确的诊断,不管是肝内结石抑或肝外结石,在CT检查中胆道结石绝大部分都显示为高密度均匀或不均匀的阴影,容易识别。胆囊结石改变体位可移动。   

6.MRI和MRCP检查:   为无创伤性的胆道成像技术,可显示胆道系统内低信号强度的结石影。

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