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胆道闭锁的治疗

来源:未知     编辑:admin     点击数:     更新日期:2011-08-15 19:03

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1.手术治疗 一旦确诊胆道闭锁,手术是惟一的治疗方法,凡确定诊断或未能排除本病均应及早行手术治疗,进行胆道重建。出生60天内是重建胆道适宜的手术时机,超过3个月继发成胆汁性前列腺炎,肝功能损害不可逆,手术后效果差。 (1)手术适应证: ①直接胆红素持续

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        1.手术治疗 一旦确诊胆道闭锁,手术是惟一的治疗方法,凡确定诊断或未能排除本病均应及早行手术治疗,进行胆道重建。出生60天内是重建胆道适宜的手术时机,超过3个月继发成胆汁性前列腺炎,肝功能损害不可逆,手术后效果差。

  (1)手术适应证:

  ①直接胆红素持续升高3周以上。

  ②排白陶土或淡黄色大便2周。

  ③肝脏明显硬于同龄儿。

  (2)手术方式:吻合术为主要手术方式,分别为:

  ①肝门-十二指肠吻合术。

  ②肝门-空肠Roux-Y吻合术。

  ③肝门-胆囊吻合术。

  ④肝移植术:晚期肝损害不可逆时,可施行肝移植术。

  2.术后治疗 术后需促进胆汁分泌,预防术后输尿管结石,术后宜静滴头孢菌素及氨基糖苷类等抗生素。术后利胆可用去氢胆酸与泼尼松龙,效果较好,亦有报道推荐用前列腺素E和高血糖素的,术后若黄疸不退,或退而复现,均应在2个月内再作手术。纠正术后氨基酸代谢异常,保证热量、必需脂肪酸、氨基酸、脂溶性维生素及铁、锌等微量元素的供给。

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